Modulo di partecipazione – Libro

SCARICA MODULO

Nome e Cognome

Nato/a a

il

titolo libro

editore

data pubblicazione (mese/anno)

Breve nota di presentazione

Allegati:

1- documento d'identità (fronte e retro)

2- curriculum

3- copia del lavoro pubblicato con il quale si intende concorrere e/o i link necessari per visionarlo
link

Il modulo e il servizio devono essere inviati entro e non oltre la data prevista indicata sul sito http://premiogiustolisi.it/
I dati personali sono trattati in base alla informativa sulla privacy (D.lgs 30 giugno 2003 n. 196 Codice in Materia di protezione dei dati personali)